Medicare Advantage Pläne: Private Fee-for-Service (PFFS) Pläne

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Medicare privaten Fee-for-Service (PFFS) Pläne nicht bieten Managed-Care. Sie zahlen direkt Anbieter für jeden erfassten Verkehrsdienst, ähnlich wie traditionelle Medicare arbeitet. Nach 2010, als in dem Gesetz eine Änderung PFFS Pläne unter mehr Regulierung gesetzt und mehr Verbraucherschutz zur Verfügung gestellt, zog viele dieser Pläne von Medicare. Im Jahr 2013 wählte Pläne PFFS nur 4 Prozent der Menschen in der MA-Programm eingeschrieben. Hier sind ihre wichtigsten Merkmale:

  • Teilnahmeberechtigung: Sie müssen die Teile A und B haben und im Servicebereich des Plans wählen Sie leben (auch wenn Sie nicht in diesem Bereich zu sehen Anbieter sind begrenzt). Sie können keinen Plan beitreten, wenn Sie Nierenversagen (ESRD), aber wenn Sie es entwickeln, während bereits eingeschrieben sind, können Sie im Plan bleiben.


  • Wahl der Ärzte und Krankenhäuser: Sie können überall im Land zu jedem Arzt oder Krankenhaus zu gehen, wenn der Anbieter den Plan und Zahlungsbedingungen Preise akzeptiert. Sie brauchen nicht eine Überweisung an einen Spezialisten zu sehen, und der Plan können Sie nicht vor der Behandlung Abdeckung für preauthorization fragen müssen. Aber viele Anbieter nicht akzeptieren PFFS Pläne.

    Außerdem sind Anbieter erlaubt, den Plan für jeden Dienst Besuch zu akzeptieren oder abzulehnen - so, wenn sie es einmal annehmen, haben Sie keine Garantie, dass sie so beim nächsten Mal tun werden. Um sicher zu sein, wo Sie stehen, Sie oder der Provider kann den Plan für eine schriftliche Entscheidung über die Berichterstattung fragen, bevor Sie jeden Dienst erhalten.

  • Zusätzliche Vorteile: PFFS Pläne können Extras wie Routine Sehen, Hören, und Zahnpflege und Fitness-Kurse oder Fitnessstudio-Mitgliedschaften anbieten, wenn sie wählen.

  • Verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung: Nicht alle PFFS Pläne bieten Teil D Drogen-Abdeckung. Wenn Sie einen Plan beitreten, die nicht der Fall ist, können Sie in einem Stand-alone-Drogen-Plan einschreiben Berichterstattung zu erhalten (im Gegensatz zu HMOs und PPOs).

Weitere Informationen finden Sie in der offiziellen Veröffentlichung # 147-Ihr Leitfaden für die Medicare privaten Fee-for-Service-Pläne.# 148;

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