Was ist die Funktion der Abrechnungsstelle in Medical Billing?

In der medizinischen Abrechnung Unternehmen, die als Vermittler fungieren, der behauptet, den Informationen im Gesundheitswesen zu Versicherungszahler sind bekannt als Clearing-Stellen. In sogenannten Ansprüche Schrubben, Clearing-Stellen überprüfen den Anspruch auf Fehler und stellen Sie sicher, dass es mit dem Zahler Software kompatibel ist.

Die Abrechnungsstelle überprüft auch, um sicherzustellen, dass die verfahrenstechnischen und Diagnosecodes gelten vorgelegt werden und dass jeder Prozedur-Code ist für den Diagnosecode mit ihm vorgelegten. Der Anspruch bearbeiten Schrubben hilft zeitaufwendige Verarbeitungsfehler zu vermeiden.

Jeder Anbieter wählt aus, welche Abrechnungsstelle will es für die Einreichung der Ansprüche zu verwenden. Die meisten Abrechnungsstelle Unternehmen berechnen die Anbieter für jeden Anspruch vorgelegt, und sie verlangen auch eine zusätzliche Gebühr ein Papier Anspruch auf einen bestimmten Zahler zu senden.

Clearinghäuser können Ansprüche, die direkt an die Zahler einreichen, oder sie können einen Anspruch durch andere Abrechnungsstelle Websites schicken müssen, bevor Sie den Zahler zu erreichen (s). Die Ansprüche können aus folgenden Gründen durch andere Clearing-Stellen gehen:


  • Der Anbieter Billing-Software ist mit dem Zahler Verarbeitungssoftware nicht kompatibel ist, und die Information muss vor umformatiert werden, um an den Zahler gesendet werden. Wegen der möglichen durch inkompatible Software verursacht Schwierigkeiten, erfordern Clearing-Stellen eine erste Immatrikulation Zeitraum vor der Ansprüche zum ersten Mal zu senden.

    Während der Immatrikulation Zeitraum, die bis zu vier Wochen dauern kann, testet die Abrechnungsstelle die Kompatibilität zwischen dem Provider-Software und dem Zahler Software. Anbieter müssen achtsam dieses Prozesses zu sein, so dass ihre Forderungen nicht verzögert werden. Wenn Sie eine neue Abrechnungsstelle verwenden, den Registrierungsprozess zu überprüfen, bevor Sie tatsächlich leben Ansprüche einreichen müssen.

  • Der Regulierer wird in der gleichen Abrechnungsstelle nicht registriert der Anbieter verwendet. Der Anbieter zahlt die Abrechnungsstelle, und die Versicherungsgesellschaften zahlen, um die Abrechnungsstelle. Jeder Zahler zeichnet sich durch seine Abrechnungsstelle identifiziert elektronischen Datenaustausch (EDI) Nummer. Diese Nummer dient als Zahlers # 147-Adresse, # 148- oder Kennung, und es erzählt die Abrechnungsstelle, die Zahler an den Anspruch zu senden.

    Wenn der Schuldner in der gleichen Abrechnungsstelle, als der Anbieter nicht eingeschrieben sind, ist der Anspruch auf eine Abrechnungsstelle gesendet, dass der Zahler mit eingeschrieben ist. Werfen Sie einen Blick auf ein paar Beispiele.

  • Beispiel 1: Provider Smith verwendet ABC-Billing-Software. Provider Smith einschreibt dann mit XYZ Abrechnungsstelle. ABC Software sendet die Ansprüche in sie XYZ Abrechnungsstelle eingetragen. Zahlers wird Gold mit demselben XYZ Verrechnungszentrale eingeschrieben. So XYZ empfängt Ansprüche des Anbieters Smith und sendet sie direkt an Payer Gold. Dies ist ein einfacher Austausch, und der Anspruch ist relativ schnell bezahlt.

  • Beispiel 2: Provider Smith verwendet ABC-Billing-Software und einschreibt mit XYZ Abrechnungsstelle. Payer Gold ist nicht eingeschrieben mit XYZ clearinghouse- es mit JKL Abrechnungsstelle eingeschrieben ist. So XYZ Abrechnungsstelle müssen die Ansprüche an JKL Abrechnungsstelle senden, bevor sie gesendet werden können, Gold Payer. Dieser Austausch dauert länger, die Forderung vom Anbieter an den Zahler zu erhalten und die Zahlung verzögern.

Wenn eine Abrechnungsstelle einen Anspruch auf andere Clearing-Stellen zu senden hat, nimmt die Ansprüche Prozess länger. Darüber hinaus können Börsen wie dies verewigen, mit Ihren Ansprüchen in alle Richtungen gehen die beabsichtigte Zahler vor dem Erreichen. Jedes Mal, wenn der Anspruch übertragen wird, werden die Chancen, dass es ins Stocken geraten oder verloren erhöht werden. Um diese Abrechnung Chaos zu vermeiden, müssen Sie wissen, wo die Ansprüche werden, nachdem sie den Anbieter verlassen.

Wenn Sie mit einem Abrechnungsstelle eingeschrieben sind, die die Ansprüche senden an andere Clearing-Stellen immer scheint, kann Einkaufen rund klug sein. Immatrikulieren mit einem größeren Unternehmen kann ein wenig mehr kosten, aber so tun, ist in der Regel sinnvoll, wenn sie die Zahlung in früher bekommt.

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